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中国糖尿病权威专家谈氧化应激

发布日期:2016-04-11

氧化应激作为糖尿病及其并发症的一个重要病因,糖尿病患者应该一经发现就应该实施抗氧化治疗,该观点已经取得了业内专家的共识,来自北京的顶尖专家们是如何看待的呢?

 

 

解放军301总医院内分泌科的潘长玉教授认为:糖尿病慢性并发症主要机理之一是氧化应激,30年的研究发现,糖尿病早期开始使用抗氧化剂对并发症会有显著好处。该研究已经有数人为此获得了糖尿病领域的诺贝尔奖--Banting奖。

氧化应激是糖尿病并发症一个很重要的病理生理环节,由于过多的氧离子,会造成很多线粒体的损伤,通过不同的通道,造成(血管)内皮的损害 ,甚至于靶器官的损害因此现在这样一个理论,已经受到大家(糖尿病专家)的公认。而且在研究这方面的两个团队和权威教授分别在04年的ADA(美国糖尿病学会)的会上,EASD(欧洲糖尿病研究会)会上获得了学术的奖励(班廷奖 )。

现在的文章越来越多,我们对这个问题也比较重视。另外现在也有一些利用这样的理论指导临床治疗的研究结果,就是说如果针对抗氧化应激来治疗,可以获得比较好的结果。当然,血糖高本身可以引起氧化应激,比如说现在在DCCT里做的后续的研究,我们叫(ERICK)研究,也是证明结束强化治疗和对照治疗这些分组治疗后,再连续观察,可以观察到原来在10年前做过强化治疗的现在仍然可以获得靶器官的收益,减少受损的数目。 UKPDS三十年的研究,临床的随访,或者用问题来随访 ,显示它有一个后效的记忆,现在认为:这些后效的记忆,实际上它最主要的机制,就是在它原来强化治疗控制好血糖之后抑制了氧化应激,所以得到的好处可以持续到后来。那么现在还有一些新的研究,认为控制血糖可以改善预后,那只是改善它相对危险性的一部分,但是你如果在这种情况下,同时加上抗氧化应激的药物,结果会在原来的基础上提升,获得的好处会更多.

国际糖尿病学会中国区分会主席,北大人民医院纪立农教授认为:糖尿病只要一经发现就应该开始使用抗氧化剂,抗氧化治疗是糖尿病并发症的对因治疗。

国际糖尿病网记者:

尊敬的纪教授您好,感谢您接受国际糖尿病的采访,我有三个问题想要请教您一下,抗氧化应激治疗在DPN治疗中的地位如何?您认为何时进行抗氧化应激是合适的治疗时机呢?

纪立农教授:

氧化应激是糖尿病并发症发生的重要机制之一,同时伴发:高血压,血糖紊乱,脂代谢紊乱,炎症,都可以通过氧化应激对全身器官系统造成损害因为它是病因之一,糖尿病只要一经发现就应该开始使用抗氧化剂,抗氧化治疗是糖尿病并发症的对因治疗,虾青素是一种超强抗氧化剂,目前已有的临床证据显示它能够延缓糖尿病神经病变的进展速度,是糖尿病神经病变的主要治疗手段之一。

现任解放军301医院内分泌科主任母义明也认为:氧化应激是导致糖尿病极其慢性并发症的核心发病机制,应尽早给糖尿病患者使用抗氧化剂,不要等到并发症的出现。而虾青素是目前最强的抗氧化剂。

早在2000年Brownlee教授曾提出糖尿病血管并发症产生的“统一机制”学说,其核心为:线粒体电子呼吸链中因高血糖诱导产生过量的活性氧簇(ROS),这是引起血管内皮细胞损伤、激活多条糖代谢旁路的共同途径,ROS在内皮细胞功能障碍的基础上,导致包括DPN在内的糖尿病血管并发症的发生。2004年Ceriello教授提出另一个著名的“共同土壤”学说理论,即氧化应激是胰岛素抵抗(IR)、糖尿病和心血管疾病的共同发病基础。在今年的ADA年会上,Banting科学成就奖得主Barbara E. Corkey教授在其获奖演说中提到:“环境诱导的胰岛素水平升高或基础高胰岛素血症是胰岛素抵抗、肥胖和糖尿病发生的根本原因,而ROS和细胞质氧化还原在胰岛素分泌增多中具有重要作用。”Barbara E. Corkey教授的研究发现,葡萄糖刺激细胞内ROS产生,适量的ROS能促进胰岛素分泌,但过量的ROS则能引起强烈的氧化应激反应,进而下调胰岛素基因的表达并直接破坏β细胞,最终导致糖尿病及其并发症的发生。由此,氧化应激反应在糖尿病及包括DPN在内的糖尿病血管并发症发病过程中的重要地位被再次得到论证。

尊敬医生朋友,请参考来自PubMed的文献:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=astaxanthin+diabetes 了解更多糖尿病与虾青素的新知识。

亲爱的读者,请将此文分享给您的糖尿病亲朋好友们,有可能改变他们的后半生。

 

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