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虾青素---逆转冠脉粥样硬化,彻底消除心梗风险

发布日期:2016-04-19

---海军总医院 汤楚中 教授

如果说哪种疾病,他能悄悄地突然间夺走人的生命,不用说就是冠心病了,近几年来的演艺界、商业界名人的突然猝死给大众敲响了警钟,导致猝死的疾病就是“心肌梗塞”,而导致心肌梗塞的根本原因呢,就给心脏自己供血的血管(冠状动脉)的粥样硬化,最后冠状动脉血栓形成--血液堵塞,就是“心肌梗塞”了。如果血栓尚未形成,只是冠脉狭窄--心肌缺血---心肌缺氧---导致心前区疼痛,就是比较熟知的“心绞痛”。

冠心病被称作“人类健康的第一杀手”,在我国其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。据权威预测,我国35~59岁的人群,10年冠心病事件的发生率将增加至26.1%,女性将增加至19.0%,而实际目前发生心肌梗塞的死亡率70%,绝大部分在送到医院前就猝死了。关键是目前冠心病的病理基础已经很清楚,即过度氧化应激所导致的亚急性、非感染性炎症反应(胡大一)。即便是在发达的美国,仅仅发展现代化的冠心病急救中心是远远不够的,必须要让患者彻底地逆转动脉粥样硬化,消除心梗的风险。虾青素就目前率先在日本、美国使用的一种的冠心病预防用新产品,因为它是目前为止发现的最强的抗氧化剂,也是一种很好的消炎制剂,能够很好地针对冠心病的发病机理,可以非常有效地遏制动脉粥样硬化进程,逆转动脉粥样硬化。大家可能已经知道以野生三文鱼(富含虾青素)为主食的爱斯基摩人【没有蔬菜】基本没有患冠心病的,以鱼为主食的日本人心脏病发病也是全球较低的。

冠状动脉粥样硬化形成的机理

动脉粥样硬化是导致一系列心、脑血管病的基础,以下我们就来简单的讲述一下动脉粥样硬化形成的机理,为便于普通老百姓能够更好的理解,尽量删掉一些 不必要的专业术语。氧化的低密度脂蛋白(Ox-LDL)是动脉粥样硬化形成的核心(下图黄色圆点强调的部分)

如上图所示,红色大括号}所指部分是我们的血管腔蓝色大括号}所指是我们的血管壁,当血液中的低密度脂蛋白(LDL)进入血管壁后被活性氧(ROS)等自由基氧化叫着“氧化型的低密度脂蛋 白”简称“Ox-LDL”,他的危害是:1.氧化型的低密度脂蛋 白(Ox-LDL)损坏血管壁的内皮细胞,并且让内皮细胞间隙变大;2.氧化型的低密度脂蛋 白(Ox-LDL)刺激单核细胞游走进入血 管壁;3.氧化型的低密度脂蛋 白(OX-LDL)被巨噬细胞以及血管壁的平滑肌细胞的受体所吞噬,----形成泡沫细胞,4.氧化型的低密度脂蛋白(Ox-LDL)使上述两种泡沫细胞坏死崩解,形成糜粥样坏 死物,粥样硬化斑块形成。

这里要特别强调的是氧化型的低密度脂蛋白(Ox-LDL)在整个动脉粥样硬化形成过程中起了核心作用,而不是我们老百姓一般认为的“原始状态的低密度脂蛋白(LDL)”或 者“血脂”或者“胆固醇”概念,如果LDL不被氧化为Ox-LDL,机体的单核细胞则认为LDL是“自己人”,不会对他(LDL)进行吞噬并形成泡沫细胞, 只有当他(LDL)被氧化成Ox-LDL后,才被机体的单核细胞等炎症介质认为是【异己】成分,并对之进行吞噬,消灭,最终形成泡沫细胞。因此防止LDL氧化为Ox-LDL是遏制动脉粥样硬化的关键所在,而不是我们常规理解的降低胆固醇、降低血 脂、降低低密度脂蛋白(LDL)等。

心肌梗塞(冠脉血栓形成)的机理

动脉粥样硬化后血栓形成是不是像我们普通人所理解,随着动脉硬化的斑块越来越大,最后将血管堵塞?回答是否定的。或者象街头卖药的小广告说,因为血管中大量 脂肪淤积,最后将血管堵塞?也不是。

动脉粥样硬化后的血管,血栓的形成是一个比较复杂的炎症反应过程,为了让更多的非专业人士能理解得更加透彻,隐去不必要的专业术语并简单化解释。

随着上述动脉粥样硬化斑块的生长,常常是导致上述泡沫细胞死亡,形成坏死性核心,他能与持续存在的炎症介质反应,使上述粥样硬化斑块变得很不稳定,活化 的巨噬细胞分泌一种酶降解胶原纤维帽,不稳定斑块形成,这样就很容易破裂。破裂后的斑块大量高度致凝血的物质从血管壁释放入血管腔,导致局部血栓形成。

当这种血栓形成发生在心脏的冠状动脉,就叫心肌梗死(心肌梗塞)。

抑制上述炎症反应可以非常有效的遏制粥样斑块的破裂,防止血栓的形成,其中起非常重要的一种炎症因子就是C-反应蛋白(hsCRP),已经被公认为是冠心病的唯一高风险因子,在血管壁中主要是和脂质氧化的产物MDA结合在一起,因此,医学界一致认为如果能有效降低hsCRP,就肯定可以有效降低心肌梗塞的发生。“CRP”对普通百姓来说现在还是一个很陌生的名词,也许过不了几年,人们见面不再是问你是否有“三高”,而是见面打招呼将是问你CRP怎么样了,就像用血象的高低判断感染的程度一样,CRP的高低决定了你是否会在未来的某一天会得心肌梗塞。

虾青素是如何抑制动脉粥样硬化形成和逆转粥样硬化的?

从上面的动脉硬化形成的机理,以及血栓形成的机理来看,如果某种物质能够有效阻止LDL(低密度脂蛋白)氧化为Ox-LDL(氧化型的低密度脂蛋白),他将能比较好的防止动脉粥样硬化的形成。
迄今为止,目前发现的具有最强抗氧化能力的物质就是虾青素,研究也证实,虾青素虽然不能降低血清中的LDL。但他能非常显著的阻止LDL被氧化为Ox-LDL,大家都比较清楚我们人的血浆是黄色的,我们皮下的脂肪也是黄色的,这一点和鸟类、禽类和我们人类一样,为什么?就是因为这些低密度脂蛋白等载酯蛋白和类胡萝卜素相结合了,所以呈现黄色,服用虾青素后血浆和脂肪的颜色都会有所加深。为什么蛋黄颜色越深(越红)会越好,散养土鸡蛋因为摄入的虾青素比较多,所以蛋黄颜色更红,口感更好、货架期更长。所谓货架期更长,说的科学一点就是不容易被氧化变质。人身体内部脂质氧化是一样的机理,脂质变质了酸败了、被氧化了就会被身体当着异物必须吞噬清除掉。

研究表明:通常低密度脂蛋白(LDL)以非氧化状态存在,LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生。体外研究表明虾青素能显著延长LDL被氧化的时间,同样 临床研究也证实了当志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg虾青素连续2周后,LDL氧化的时间分别被延长了5.0% 、26.2% 、42.3%和30.7% ;从而可预防动脉粥样硬化的发生。而象维生素E,B-胡萝卜素、番茄红素均没有类似的作用。

作为虾青素抗动脉粥样硬化的另外一个作用机理是:虾青素能够非常有效地升高人类的动脉粥样硬化的高密度脂蛋白(HDL),HDL能将Ox—LDL形成的泡沫细胞转运至肝脏排除体外,其实在我们身体内,泡沫细胞的生成和转运是处在一个动态平衡的状态,当氧化的LDL大量生成超过HDL的转运时,就更加容易形成动脉粥样硬化。

09年的日本慈惠大学研究表明:志愿者0,6,12,18mg/日持续服用12周,HDL显著增加,并且脂联素的改变与高密度脂蛋白(HDL)的改变正相关。HDL的升高显然能抗动脉粥样硬化。

虾青素是如何阻止冠脉血栓形成的?

从上述血栓形成的机理可以得知,导致粥样硬化斑块破裂的原因是非感染的亚急性炎症反应,而起核心作用的因子就是C-反应蛋白,恰恰虾青素能够有效减少C-反应蛋白(CRP),研究表明虾青素8mg/日服用8-12周,可以降低C-反应蛋白20.7%,因此能够很好的稳定粥样硬化的斑块。而象抗血小板药物作用点就是在斑块破裂后,阻止抗凝血的血小板聚集,防止血栓的形成。

虾青素对预防心肌梗塞真的有效吗?

来自Hussein等人2004,2005,2006年的动物研究表面:虾青素能够显著改善冠状动脉的内径,而且显著减少大动脉的弹力蛋白纹。如下图所示。

如何来判断虾青素治疗的有效性?

1.心绞痛患者:服用虾青素20mg/日8周后,心绞痛发作的频次显著延长,每次发作的时间显著缩短。

2.无症状患者或心梗愈后出院患者:服用虾青素20mg/日8周后,导致心梗的危险因素指标心脏敏感的C反应蛋白(Hs-CRP)显著下降,查血Hs-CRP显著降低到1.0以下或更低。

3.血脂异常患者高密度脂蛋白HDL 提升到至少1.68以上,尿的MDA(间接反应Ox-LDL指标)达到正常水平或以下。

4.有症状患者:服用虾青素12-16mg/日8周后,渐进式的增加心脏负荷试验,心电图未见ST-T段显著改变(该试验必须是在上述指标改善后方可实施,否则有风险。

5.所有患者:服用虾青素20-24mg/日,3-6个月后复查冠脉彩超和造影应发现粥样斑块显著改善。

上述的改变都是肯定的,仅有少数的个体差异

哪些心脏病风险的人需要马上服用虾青素?

1.确认了冠心病症状或急性冠脉综合征,也就是心绞痛的患者,应该马上开始服用虾青素类的抗氧化制剂。典型的症状是胸前区压榨性疼痛。就像有一块石头压在胸口觉得喘不过起来,经过服用硝酸甘油能够缓解。

2.心电图、心肌酶谱等辅助诊断确认了临床心绞痛的患者。

3.即便没有任何症状,但体重超标BMI>24,或者吸烟、糖尿病、血脂异常的心血管高危人群。

4.血脂检查,尤其致动脉硬化的低密度脂蛋白(LDL)高于3.1,或者抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白HDL低于1.2,或者甘油三酯大于2.8,这些都是高风险的患者。

5.单纯甘油三酯高,伴有胰岛素分泌超量,C肽检查高于正常10%以上患者。极有可能是糖尿病的前期了。

6.即便是低密度脂蛋白,高密度脂蛋白、甘油三酯均正常,但如果你尿中的MDA含量(脂质氧化产物)远高于正常,说明你脂质氧化是比较严的,也必须开始服用抗氧化剂,防止LDL进一步被氧化。

7.没有任何症状,但心脏敏感的C-反应(HS-CRP),也是心脏病预后敏感的危险因子检查结果异常,预示心梗风险极高危,应立刻开始服用虾青素。

8.已经患有心肌梗塞的患者经过医院抢救出院后,无论你是内科治愈出院,还是外科动脉搭桥或是植入血管支架后出院,为了避免再次心肌梗塞,你必须开始使用有效的抗氧化制剂--比如虾青素。无论我们是植入支架或是动脉搭桥都不是一劳永逸的。

虾青素预防心肌梗塞如何和其他药物合用?

虾青素虽然能逆转动脉粥样硬化,但并不是一天两天完成的,因为你身体的动脉粥样硬化是持续被氧化作用的结果,至少是几年甚至十几年累计的结果,动脉粥样硬化已经导致了一些列的其他并发症,因此在没有其他症状的患者可以直接单独使用虾青素,在伴有其他症状的患者需要联合用药。

1.患有高血压的患者:转换酶抑制剂、紧张素II受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、B-受体阻滞剂等都可以使用,B-受体阻滞剂心动过缓的人别用,其目的就是将血压控制在正常范围。

2.急性心绞痛时:必须使用血管扩张剂,缓解心痛,也可使用B-受体阻滞剂减少心脏对氧的需求,另外虾青素合用可增强心肌对缺氧的耐受力。

3.不稳定心绞痛或血液粘稠的过高患者:加用抗血小板药,如阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫等。

4.低密度脂蛋白(LDL)严重高患者:如>4.5,则需要与他汀类药物合用。

总之、氧化应激及炎症反应参与了冠状动脉粥样硬化的形成,以及粥样斑块部位血栓形成的全过程,hsCRP是预测心脏疾病预后的唯一因子,天然虾青素这种最强的抗氧化/消炎制剂,由于没有任何化学药物的副作用,能够很好的降低hsCRP,同时能够有效的逆转冠状动脉粥样硬化。以及防止冠状动脉粥样斑块部位的破裂和血栓的形成,因此能比较有效的防止心肌梗塞的发生,难怪哈佛研究院的Mason认为虾青素将继他汀类和抗血小板药物后掀起第三次预防性药物的浪潮。

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