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痛风饮食

发布日期:2016-04-18

---161医院肾内科 韩志武
    

    说到痛风饮食,痛风患者大都略知一二,都知道不能摄入嘌呤高的饮食,但具体到什么食物含嘌呤高什么食物含嘌呤低,以及为什么就不能吃?痛风患者控制好饮食了就不得痛风了吗?那该怎么办?这些问题未必每个人都十分清楚,这里听我一一道来。

痛风患者外源性尿酸的来源于饮食

       饮食是 痛风患者外源性嘌呤(尿酸前体)的主要来源,外源尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来,约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言,内源性尿酸代谢紊乱比外源性摄入更重要,占80%权重。如果摄入嘌呤高则尿酸自然高,高嘌呤食物----外源型高尿酸----痛风加重或发作,就形成了一个反应链。因此得了痛风饮食就相当重要,患者必须在痛风治疗的同时,一定要注意痛风饮食的问题。因为嘌呤在肝脏氧化为(2,6,8)三氧嘌呤就叫尿酸。

     下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值,供痛风患者平日饮食的参考(每100克中/毫克 ):

         1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、 玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷 心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核 桃、果酱等。
         2、每100克中嘌呤含量<75毫克的食品:芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。
        3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品:扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。
        4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品:胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160~400mg 。

     

痛风饮食不能吃什么? 

1.动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠(含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、芹菜、小萝卜等; 特别注解:因为菠菜等植物富含草酸,容易导致高草酸尿成倍增长,使得尿酸急增,加重肾脏负担。
2.海鲜、贝壳类水产等。 特别注解:龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产,绿藻类不能吃的原因:因为这些食物富含多糖,高蛋白质等,这些会加重肾脏分解的负担,尿酸增高,所以不宜多吃。 但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素,可以减少内源性的尿酸来源,如何“去其糟粕,取其精华”?最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充,而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了。
3.高热量,蛋白质含量高的肉类如:熏火腿、肥猪肉、牛肉、牛舌等,蛋白质含量高的豆类如黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等。
4.痛风不能吃或慎重饮汤:如鸡汤、鱼汤、鸭汤等,因为我们日常的汤类富含高蛋白,高脂肪,高热量,没有专业的营养师指导进行合理搭配,我们不但不能补充所需,而且会加重病情。
5.控制多糖食物:多糖类食物使尿中的钙、草酸及其酸性增加,过量会引起动脉血管损害,加重肾脏负担

痛风能吃或多吃什么?

蔬菜(菠菜等除外)、水果(香蕉等除外)等 

痛风饮食控制好了就万事大吉?

从本文开始就明确阐明了:80%的尿酸来自体内核酸的氧化分解,20%的尿酸来自外源性食物的摄入,这也就解释了为什么很多人既不喝啤酒,又不吃海鲜,而且从来不碰动物内脏之类高嘌呤食物,还是痛风发作的原因,因此痛风患者单纯饮食控制好了,并不能阻止痛风的发作,控制内源性尿酸的产生异常重要。控制的主要方法就是服用抗氧化的虾青素之类,阻止核酸的氧化分解。

相关参考阅读:

1.血尿酸高:医生告诉你该怎么办! 2.痛风:根本在于核酸氧化分解  
3.痛风症状 4.痛风性肾病
5.痛风的治疗 6.痛风为何重男轻女?

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