浏览过的商品

痛风的治疗

发布日期:2016-04-18

--解放军第161医院 肾病科 韩志武

    本篇详细讲述了不同时期的痛风治疗,包括急性期痛风的治疗、缓解期痛风的治疗、肾性痛风的治疗、结石伴痛风的治疗等。要想得1次痛风以后不再得第2次痛风,关键是在缓解期该如何治疗?而缓解期治疗的核心点就是大量服用虾青素之类的抗氧化剂,阻止内源性尿酸产生过多。

急性期痛风的治疗

1.急性期痛风的治疗是要让病人关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。
2.多喝水,尽量排出尿酸是应该的,饮食上要特别注意了,这个时候就千万不要吃容易升高血尿酸的饮食,比如说:动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。
3.注意到这些以后,再使用消炎止痛药物,我们常用的比如芬必得、双氯酚酸钠,这些我们称为非甾体类消炎药,对关节有消炎、消肿、止痛的作用,其他的比如说二甲基砜、虾青素(24mg/日)类消炎药也可以使用,后者基本没有副作用。注意:如果有肾功能不全就要避免使用芬必得、双氯酚酸钠等止痛消炎药了。
4.另外,患者尿的PH值是比较低的,这种情况下我们要用一些偏碱的药物,比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类,有利于尿酸外排。
5.还可以用一些外用止痛药,如扶他林,主要是控制他的急性炎症,当急性炎症过去后,再逐渐从小量到大量采用抑制尿酸的药物。

这些就是急性期痛风的治疗原则。

缓解期痛风的治疗

缓解期痛风的治疗,目的就是防止痛风再次发作,并且防止因为高尿酸血症导致的一些列并发症发生,缓解期痛风的治疗治疗,目标就是维持血尿酸长时间在正常水平【417umol/L】以下。
要达到这个目的首先要明确尿酸是如何产生的?尿酸的产生分为内源性的尿酸占了80%外源性尿酸20%,外源性的尿酸就是高嘌呤食物摄入,内源性尿酸就是我们熟知的DNA和RNA(脱氧核糖核酸及核糖核酸)氧化分解产生嘌呤,而嘌呤氧化则成为尿酸。

如上图示,DNA的双链中有很多的A(腺嘌呤),G(鸟嘌呤),而我们身体的每一个细胞都有DNA和RNA,细胞被氧化后,衰老坏死,核酸(DNA和RNA)就氧化分解就产生嘌呤,嘌呤在肝脏氧化成(2,6,8-三氧嘌呤)就叫尿酸。约占体内总尿酸的80%
内源性尿酸的来源也就解释了:为什么我既不喝啤酒,又不吃海鲜,几乎不碰动物内脏,根本没有嘌呤的摄入,而尿酸还是高高在上。如果你是属于内源性尿酸来源导致的尿酸过高,大部分伴有DNA损害的标志性物---8-羟脱氧鸟苷的升高。

因此缓解期痛风的治疗原则就是:防止内源性尿酸过多产生,减少高嘌呤食物摄入,保证肾脏尿酸排泄通畅

1.防止内源尿酸产生:A.抗氧化的药物,如虾青素、花青素之类,防止DNA,RNA氧化分解,这是最关键的,而且这些天然产物都没有副作用。B:减少尿酸生成药物,如别嘌醇。别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少。
2.减少高嘌呤食物摄入:见前(及急性期的治疗)。

3.促进尿酸排泄的药物:如苯溴马隆【据报道,服用苯溴马隆有瘙痒感,颜面发红,红斑,光过敏症,浮肿,心窝部不适感等不良反应发生】。秋水仙碱由于肝脏副作用较大,现已停止使用
4.碱性食物(如碱水面、热干面)和碱性药物如碳酸氢钠等,促进尿酸排出,防止结石产生,但不要将尿的PH提升到6.8以上,否则易形成磷酸盐结石。
5.控制好糖尿病、高血压、高血脂等(尤其是要提升高密度脂蛋白HDL),如果糖尿病本身控制不好,尿酸即使降下来了也会上去。

做到以上治疗,应该来说会极大减少痛风发作的频率,同时会避免产生相应的并发症。

痛风肾的治疗

30%痛风肾病是治疗痛风的化学药物治出来的。肾脏是排泄尿酸的主要器官,肾脏过度排泄尿酸很容易引起尿酸盐结晶沉积于肾脏组织,沉积的部位主要是肾间质组织,导致间质性肾炎,也可阻塞肾集合管。虽然只有1/3的痛风患者临床上有肾脏损害的表现,但其严重性远大于关节炎,轻者结石、重者肾衰。而且肾损害与关节炎的程度并不一定平行。

早期有轻度单侧或双侧腰痛。约有20%~40%的患者早期可间歇出现少量蛋白尿,一般不超过[++]。随着病情进展可出现持续性蛋白尿。还可有镜下血尿。尿呈酸性、可有轻度浮肿、中度良性高血压。几乎均有肾小管浓缩功能下降,肾小管浓缩功能受损早于肾小球功能受损。可有夜尿增多、多尿、尿比重降低、等张尿。其后肾小球滤过率下降,尿素氮升高。病情常缓慢发展,晚期因间质性肾炎或肾结石导致肾功能不全而威胁生命,需要血液透析治疗。 17%~25%死于肾功能哀竭。痛风性肾病导致的慢性肾功能衰竭约占尿毒症病因中的1%。

痛风肾的治疗原则

1.减少尿酸的产生和摄入是关键中的关键,尤其是抗氧化保护,防止内源性尿酸产生。其次促进尿酸排泄的药物慎用。化学药物、止痛药物慎用,以保护肾脏肾小管。
2.中药可以用一些虫草之类保护肾小管间质。
3.晚期只能是透析或移植治疗。

肾结石伴痛风的治疗

痛风病人的肾结石发病率要比普通人高1000倍。约22%~40%原发性痛风患者合并肾结石,其中一半在痛风之前已先有结石,另外一半则发生在痛风之后。血尿酸≥770umol/L(13mg /dl),24h尿尿酸≥6.54mmol(1100mg)时,尿酸结石的发生率高达50%以上。尿酸排出量多者易发生肾结石。
尿酸析出成为结石,与尿pH值关系十分密切,持续性酸性尿使尿酸结石易于形成。反之,尿pH值高,则尿酸溶解度增大,尿pH为6.5时,尿酸结晶可转变为溶于水的尿酸,说明有溶石作用。但当尿pH值大于7.0时则有利于钙石形成。但尿酸盐结石90%都是可溶性结石(X光下透亮,B超易诊断)。

肾病后痛风的治疗原则:

1.适度碱化尿液,但PH值不要超过6.8,可自行部分溶解。如果pH值超过7.0则会引起磷酸盐结石。
2.如伴有感染的要控制感染。否则易形成恶性循环如:感染--结石--加重感染-结石增大。
3.出现肾盂结石可以外科治疗,如肾盂镜取石,但绝大部分不需要这样处理。
4.现在特别要强调的是有效抗氧化治疗,阻止DNA和RNA氧化,以及嘌呤氧化为尿酸,减少内源性嘌呤产生,从而减少尿酸产生是永远有用的。为什么痛风偏爱老年男性就是因为老年人,核酸的氧化分解远大于合成。

综上所述,不同的时期痛风治疗关键点不一样,但要想比较彻底的治疗痛风,不让痛风反复发作,除了人为控制嘌呤饮食外,就是要在痛风的缓解期大量持续服用虾青素之类的抗氧化剂,阻止内源性尿酸的产生,同时化学药物尽量少用。

附:痛风的治疗用化学药物

相关参考阅读:

血尿酸高:医生告诉你怎么办 痛风不能吃什么
痛风症状 痛风性关节炎
痛风性肾病 痛风:根本在于核酸氧化分解

购买正品虾青素请点击下图

联系我们 | 招聘信息 | 合作招商 | 站点地图 | 关于虾青素 | ASTA公告 | ASTA公司新闻 |

权威认证
虾青素保健品

中国保健协会
理事单位

全产业链
虾青素生产企业

正规发票
品质保证

质量承诺
七天无理由退换

e-asta.cn 版权所有  鄂ICP备11004046号

本站内容参考专业文献及临床试验编辑而成,仅供消费者参考。

本品为国家药监局批准的保健食品,具有保健功能,但不能替代药品。

  |Gzip enabled